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第一百九十章 操作和临床思维求订阅（第2页）

当然，还有更先进的治疗措施，暂时无法施展。

方闲于是不再废话：“云叔，那如果采用覆膜支架置入腔内修复术，会合适么？”

“把这个手术拆一下。”方云毫不犹豫地就回。

方闲有点猝不及防：“云叔，稍等一下，我之前对血管外科专科技能了解不够深入，我。”

这样的手术操作等级，操作难度至少是四级以上，以前方闲就是一个做医学基础技能的，怎么可能处理这样的大病种？

反倒是，因为血管外科的专科基础理论，被方闲提升到了5级后，知道这么个东西存在，所以，得需要一定时间的提取。

“不着急，你今天先看，不着急操作。这样高难度的术式，不能一蹴而就，你需要从更加基础的操作层层深入——”

“你是第一次跟着我，我帮你快速拆解一下这个手术和这个病种。”

“首先，肯定是要在超声引导下经皮进入或者是直接用穿刺术进入到左股总动脉。这是操作的入路和切口。想象一下！”

方闲点头，这一点他也能拆解得出来。

任何手术，都要先有入路和操作空间，才能够有后续的操作。

当然，方云叔虽然说得简单，除了穿刺术，后续肯定还要外科相关器械的操作经验才能够更加游刃有余，得心应手。

“并插入左股总动脉鞘，可以是6-french，也可以是国产的，这个并不重要，这种动脉鞘，很多年前就有，不过如果你要推进这种病种的治疗方式，其实对动脉鞘的模型进行修正，也是一种往前推进治疗效果的思路。”

“与此同时，我们还需要通过腹股沟切口暴露右侧股总动脉，以进行装置放置。”

“你知道为什么要再继续开右侧股总动脉么？”

“一侧做视野，一侧做操作。”方闲毫不犹豫就回。

方云对手术的拆解非常清晰，方闲自己的理论不差，马上予以应对。

“鞘管插入右侧股总动脉，并将一根带导管的倾斜导丝推入腹主动脉。然后通过左侧股总动脉鞘推进猪尾导管。”

“猪尾型导管，因端部卷曲，末端形似猪尾而得名！”

“时间不多了！你若能听懂就自己消化，不能听懂，我们后续作回顾性的分析。”将近手术室时，方云加快了阐述的速度：

“使用多个扩张器在一根硬钢丝上扩张右侧cfa，并放置一个24-french护套。”

“鞘内植入升主动脉覆膜支架推进通过25-french护套，支架按常规方式展开。覆膜支架分别在左右髂总动脉分岔口近端15处以及无名动脉近端展开；覆膜支架完全展开。以这种方式，假性动脉瘤被完全覆盖。无需球囊扩张，完成后的血管造影术显示装置位置……”

方云为了加快速度，以英文缩写简称来替代。

cfa就是股总动脉，方闲是知道的……

两人进了手术室后，其他的主刀医生已经完成了相应手术的前期准备，就包括左右股总动脉鞘的放置，方云接过手操作之后，方闲还在发愣着想这个病种的凶险程度以及预后时。

手术已经结束了。

方云吩咐道：“现在我已经把破口填补，外围血肿的促凝以及切除、清创，就不需要我亲自做了吧？”

“不用，方主任。辛苦你了。”那主刀的主任，哭笑不得。

他之前也是试验过这样的操作，只是吧，在操作的过程中，怎么动怎么不顺手，不敢进一步操作，结果方云倒好，进来之后，三下五除二。

就把这一台操作难度高达四级的操作，给弄掉了。

方闲也错愕看去。

不过方云却是已经下台了，望着方闲迷茫的眼神，也知道方闲刚刚没怎么注意看。

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