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第三百二十一章 上级身份第一更求订阅（第1页）

交完班就是查房，查房的节奏与过程都相差不大。

方子业既是博士也是住院总，第一次被邓勇教授抓了一次壮丁。

“小方，你来说一下，关于毁损伤治疗当前的研究进展和困境所在？”邓勇用食指示意顾毅和严志名二人稍散开给方子业留出位置。

查房所在床位，正是之前邓勇教授与齐教授、段宏教授三人合作所抢下的踝关节处毁损伤患者。

当前，这个患者的治疗效果并不乐观。

只能勉强说下肢的血运暂时得到恢复，因此存在一定的愈合可能性。

方子业紧了紧眼神，冷静思考了足足十几秒后，说：“师父，毁损伤的治疗，最难有三点。其实总结起来是两点。”

“一是在于难清创；毁损伤的全部组织，按照清创术的理解，皆应切除，予以截肢术处理为最稳妥治疗选择。保肢与毁损伤的损伤程度就存在悖论。”

“二是难在血运重建。毁损伤不是单纯的肌肉、脂肪、皮肤等组织的损伤，而是全层所有组织的毁损、塌陷。”

“没有了血运就相当于人没了食物，生命没了水源。”

“三在于术后易发感染，就比如这个患者，这个感染的存在，其实就是因为以上两种因素的综合。”

“原则上该清创处理的，为做保肢术予以了保留，就会增加感染几率、也会发生软组织局部坏死，坏死部位被细菌定居感染。”

“再则体内的抗生素静脉注射后，全身血液内的抗生素浓度足够，但局部因血运欠佳，导致药物未有送达，达不到预防和治疗性效果……”

“如何在这几个方面进一步突破，是摆脱当前困境需要主要思考的方向……然而，研究进展，目前少之又少…”方子业主要是重分析当前的困境。

至于研究进展，当前就是几乎没什么进展，这才导致了毁损伤的保肢率非常非常低，目前均无系统性的病例研究报道。

并非无人去探讨和研究这個问题，而是研究和探讨出来的结果着实太过难看，所以就不好发表。

大家都知道截肢率是接近百分之百的，再去耗费精力写文章证实截肢率接近百分百，就显得有些不要脸。

“是啊，听到了吧，这位病友还有病友家属。”

“术前，我们就与你们详细讨论过这个问题，你们也是周转了好几家医院，最后才转来我这里。”

“但是，不要看你们这个病症的范围不大，但处理起来的难度，是比他们要大得多的多的。”

“我就算是找了同济还有协和医院的另外两个大教授做帮手，目前疗效还是进展缓慢，且还是发生了感染，这就已经非人力所能预防了。”

“出现了问题，我们就慢慢处理，你也切莫心急……”邓勇教授耐心地给病友和家属解释。

其实病友和家属此刻有非常多的话要说，只是邓勇教授恰到好好处地掐住了他们的喉咙。

转诊多次是事实，求诊到中南医院，经过好几轮谈话仍要求保肢也是事实，邓勇请了同济医院的段教授还有协和医院的齐乔文教授一起做手术，也是事实。

但是不是非人力所能预防，他们也不知道是不是事实。

病人低声说：“都做完了手术，怎么会发生感染呢？其他人都没感染。”

病房里的感染发生率也确实不高，因此他的情绪低落。

自己感染了后，相当于自己的这条腿，有可能是在保不住的边缘徘徊……

“你这就是胡话了，做了手术发生感染，是非常常见的并发症之一，不是我们科室，我们病房，我们医院，才有这种情况出现。”

“是世界上任何一个地方，任何外科的病房都可以出现，且都出现过的现象。”

“更何况你的情况还更加特殊，毁损伤，原则是要截肢处理的哦。”邓勇这般解释后。

便不再耽搁时间：“这个病人请一个药剂科的会诊，目前伤口有渗液，渗液送一个细菌培养与药敏，坚持每日换药，继续经验性静脉抗生素与外用抗生素相结合。”

“感染的情况，若是再观察一段时间还无好转的话，那可能就要再行清创术，若是清创术后感染仍然无法控制的话，那这条腿就不能再坚持保了。”

邓勇的话，非常果断而无情。

一听到邓勇这么说，病人和家属马上就慌了。

“邓教授，你可要给我们多想办法啊……”两人的眼神慌张。

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