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第三百四十一章 祖师爷追着喂饭求订阅（第2页）

当然，朴素的肢体离断，一般是利器伤，断缘相对规则、相对平整。

然而毁损伤就未必，毁损伤这个名词出现，就代表着受到的暴力巨大，造成的伤害不可控，毁损一切，毁损软组织、骨骼、肌肉、血管、神经……

方子业点头，他虽然没有仔细去体会过这两个名词解释的差距，可也能听得懂：“是的，刘教授……”

“所以在我看来，至少是从我们手外科的角度看来，毁损伤的治疗，或许可以分成这么两个阶段。”

“首先，清创，将毁损伤的节段，将毁损伤的近端远端，通过清创，打理成、近似于符合肢体离断这个概念的两端之后。”

“再用断肢再植的理念，将其通过缝合、栽植等技术理念，恢复患者的肢体连续性以及功能的连续性。”

“或者换种说法就是，先以清创术，让毁损伤从不可缝合变为可缝合态，然后再通过缝合，将其从坏死态逆转为存活态。”

“再从存活态，纠正为生活态。”

“这就是外科基础操作学，在专科，未定性病种中的灵活应用。”

“上个世纪的五六十年代，那时候，断肢再植术这个手术概念还没有彻底形成之前，断肢再植术也属于是不可思议、不可治疗的，最原版的断肢再植术其实是断肢缝合术……”

“再演变成，血管缝合、血管神经床缝合、神经缝合、骨折固定复位术，这样一步步衍生的……”

方子业闻言，微微点头：“刘老师，我觉得您说的有道理，但我从来不敢从这个角度去思考一个成熟术式的起源和发展。”

方子业的确从来没这么想过，因为方子业的水平、地位、身份，还不支持他去对一个术式进行溯本寻源。

“那当然，你现在都还是住院医师，最多算住院总，你就想着开发新术式，改良已有术式，那我们这些人还混个什么？”

“我在你这个年纪的时候，想的问题还是怎么博士毕业！”刘煌龙笑说，觉得方子业的想法再正常不过了。

当然，说完，刘煌龙发现方子业的表情略尴尬，就不再对方子业进行年龄和资历的敲打，转而说：“因为要去搞这个毁损伤，所以我们要更加清晰其处理原理和术式的更新发展思路。”

“就好比，外科最开始的操作，就只有切开术、缝合术、清创术这些，在现在看来是最基本功的，就是曾经，一百多年前，外科最先进的技术。”

“那时候，截肢保命术，对于很多病人而言，就仿佛遇到了耶稣的救赎。”

“否则，在二十世纪八十年代以前，下肢的毁损伤，就代表着死亡。”

“进而，缝合术才演变为肌腱缝合术、神经缝合术、血管缝合术、心脏缝合术这样的专项缝合，每种缝合的……”

“所以，如果我们要去求保肢术的话，第一个先要解决的问题，就是通过清创术，将毁损伤的部位，尽量清创打磨为可缝合的状态，保证血运通畅后，能够抵达保留的区域。”

“如果情况不允许，我们甚至要进行血管的重建术，这样，在缝合了血管之后，才能去考虑这一段肢体还活着的问题。”

“就是可惜，目前并没有特别针对毁损伤的清创术相应的操作标准，操作细节以及清创的范围……”

“更没有同时非常擅长血管缝合术、缝合术等基本功的人，我当前，其实最擅长的并不是重建血运，而是对神经的解剖和功能的重建，如果遇到了特殊情况，我都是让钟教授配合和协作。”

刘煌龙的话，只是谦虚。

协和医院的手外科，能够做到鄂省一霸，汉市绝对一哥位置，刘煌龙教授的神经解剖和功能重建，绝对是功不可没。

毕竟，几年以前，协和医院的手外科，虽然也很牛，但还没到在汉市绝对一枝独秀的地步。

方子业听了，内心暗自一喜。

方子业知道，自己这一次，可能又一次地遭受了理论的降维打击，创伤外科和手外科对毁损伤的理解，差距太大。

方子业只觉得自己是创伤外科的医生，就以为创伤外科理论足够，就能够自己好好工作。

但要工作得更好，其实目光和视野不该特别局限。

再看了看自己剩余的学识点，方子业觉得自己当前常规的操作技能熟练度等级已然堪用，便问：“刘教授，如果说，我的清创术和缝合术的水平都差不多？”

“您觉得，我们可以期待一下把这条腿先不考虑功能的活下来吗？”

方子业用最低调的话语、最无知的态度，说着最牛逼的话。

“你还？”刘煌龙无语且难受：“我。”

看向关启全：“他？”

关启全的眼睛大如牛，刘煌龙的小眼睛睁大欲裂，差点外眦和内眦被自己睁眼撑破。

（本章完）

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