小说620

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第351章（第1页）

由于脑组织缺氧，在中毒后的24~48小时内，患者的脑水肿会发展到最高峰。为了预防严重脑水肿导致脑疝，孙立恩选择了先进行脱水治疗以保护患者大脑。

地塞米松的作用则比物理脱水的甘露醇更温和一点——通过免疫抑制，地塞米松能够削弱患者脑水肿的程度。同时还能够削弱肺部随后可能会出现的无菌性炎症的严重程度。

急诊内科治疗，尤其是对于这种有严重滞后反应的病人而言，最要紧的就是处理好当下的问题后，还要有预见性的预防滞后病情。

“还得给脑细胞增加一些能量合剂增强代谢。”袁平安在旁边补充道，“用三磷酸腺苷？”

“三磷酸腺苷没有货。”这个建议被对讲机那头的韩文平给否决了回来，“这边的三磷腺苷就只剩下一个空盒子了。”

孙立恩低头想了想，“先上细胞色素C，用10糖兑30mg，静脉滴注。”说完之后，孙立恩就低头摸出了手机打了个电话出去。

“爸，你现在在哪儿呢？医院里有个病人需要三磷酸腺苷，你问问看能不能找一批过来。”

第939章欢庆

花了大概三分钟解释清楚了“三磷酸腺苷”是什么之后，孙宏斌信心满满的表示，他知道哪家医院能够提供这批物资。并且他还非常得意的向自家儿子“炫耀”道，“我新买了个车，跑这种路况如履平地。”

“现在已经凌晨了。”对于自家老爹的炫耀，孙立恩非常严肃认真的批评道，“你别想着今天自己开车去取东西。一定要让专门开车的司机上路。万一出了车祸，你出事儿给医疗系统添乱，我这边急着要用药的患者还得被耽误。”

被孙立恩再三“恐吓”之后，孙宏斌只能无奈的答应让休息好了的司机去开车送货。而孙立恩这边挂了电话，则开始继续关心起了患者情况。

这位年轻的男性患者虽然被登记为“无名氏”，不过孙立恩还是能看到他的名字——“蒋道德”。

很有道德的这位年轻人目前状况并不好。这让孙立恩有些为难。

太早把他的父母从高压氧舱里拖出来，对他的父母病情会有很严重的影响，同时也不见得就能对他产生什么积极效果。作为医生，孙立恩无论如何也不能接受通过损害一个或者多个病人的健康，来挽救另一名病人健康的手段。哪怕他的父母会有很大概率愿意牺牲自己的健康，来换取儿子的平安。

这种选择对于还没成家的孙立恩来说不太容易理解，但对于几乎全天下的父母而言，这根本就是个不需要犹豫的选择。

在高压氧舱空出来之前，孙立恩必须想个办法来控制一下蒋道德体内这些完全不讲道德的，结合了一氧化碳的红细胞才行。

这个行为有点像是在应对一群不怎么听话的狗。想要让狗群完全听从孙立恩的指挥是不可能的任务。但，孙立恩却可以通过一些手段，近似的达成目的。

比如……往狗群里添加一批正常的狗？

“给他输两个单位的悬浮红。”孙立恩灵光一闪，他以前倒是在书本里学过，可以通过输血来治疗一氧化碳中毒的患者。不过这个操作他从来没搞过，而且因为这套方案已经被高压氧舱所取代，孙立恩记忆里的治疗方案还是输注“新鲜全血”400ml，而非使用悬浮红。

成年男性新鲜血液里的血细胞比容大约在40%~50%。也就是说，新鲜全血400ml中，大约有一个单位的悬浮红细胞。

如果按照这个数据反推，理论上输注两个单位悬浮红，不光能够达到新鲜全血的治疗效果，甚至还能更好一点。

至于大量输液所导致的心衰，孙立恩倒不怎么担心。反正有甘露醇顶着，给一个健康成年人输注两个单位悬浮红应该还不至于造成什么严重损害。

正常情况下，对一氧化碳中毒的患者放着不管，他们体内的一氧化碳减半时间约为200分钟。吸入纯氧，可以让减半时间缩短50分钟左右。当然，最理想的还是高压氧舱——30分钟内，患者体内一氧化碳即可减半。

按照碳氧血红蛋白含量不应大于2.5%的标准进行判断，高压氧舱治疗大概需要持续两小时。而单纯吸氧，蒋道德的碳氧血红蛋白含量要在两小时三十六分后才能降低到2.5%。

这个时间看似可以接受，但孙立恩觉得，还能再抢一抢时间。

人体血液占体重的7%，蒋道德体型偏瘦，体重大约50公斤。大概估算一下，他体内的血液大约一共有3.5升。以50%计算，他的体内一共有1750ml的红细胞。也就是8.75个治疗单位。

输入两个单位的悬浮红，能够让他现在高达30%的碳氧血红蛋白含量直接下降到24%左右。这样的治疗再配合上吸入纯氧，孙立恩至少能为他再抢回40分钟的治疗时间。

让患者提早40分钟脱离低氧状态，这对后续的治疗和康复意义重大。

完成了血液配型后，解冻好了的悬浮红很快就被送到了抢救室来，并且开始进行了输注。孙立恩在一旁紧紧盯着整个输液过程，生怕中间出点什么意外。

不过看样子，蒋道德同学的人品还算不错。四十分钟快速输注完了整整两个治疗单位，400ml的悬浮红细胞后，他的生命体征平稳，并且没有出现急性出血反应。

“继续吸氧，加强观察。”孙立恩这才稍微松了口气，并且开始安排起了后面的治疗方案，“总体以控制脑水肿，营养脑神经，防控假愈为主。康复之类的治疗不要着急，先确保人没事儿了再说。”

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