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保住八成命并不是孙立恩信口胡诌。有机磷中毒致死主要有两种原因,一种是毒蕈碱样症状——副交感神经系统兴奋导致的平滑肌痉挛和腺体分泌增加,可能导致肺水肿和呼吸阻塞。而烟碱样症状则会引起呼吸麻痹和心律失常。而急诊科给予的对症治疗,以及大量阿托品注射所引发的“阿托品化”,则可以有效组织这两种症状的出现和进一步蔓延。就算无法彻底解除病症,医生仍然可以通过开通高级气道,呼吸机支持,以及五十多种心律失常药物进行对抗。
而之所以扣下两成可能性,则是因为四名消防员可能出现,但还没表现出来的神经损伤以及多器官衰竭。
虽然这种情况相对来说比较罕见,但有机磷中毒的确可能会导致神经系统损伤。当损伤出现在末端神经时,病情会表现为部分肢体瘫痪。可如果表现在副交感神经或者交感神经系统,那就会导致无法逆转的呼吸衰竭——原本应该控制呼吸的系统无法有效传导信号,除非依靠呼吸机,否则患者将无法进行有效的呼吸。
而副交感神经同时还控制着人体的内脏活动,胃肠道蠕动,肝脏的工作,甚至心跳。如果这里出现了损伤,最终人体的主要器官都会彻底罢工。
可以说,有机磷中毒的抢救过程中只有一个最终目的,那就是通过支持人体系统,并且防止胆碱能神经受损,从而避免损伤各个器官和神经系统。
陈书记听完孙立恩的解释后,沉默了片刻,忽然问道,“你见过制药二厂的沈总?”
“见过。”孙立恩点了点头,稍一迟疑后继续道,“她的女儿昨天因急病入院,是我负责的治疗。徐医生对她进行了第一次探查手术。”
“为什么不能马上生产一批大剂量的阿……”陈书记迟疑道,旁边的欧阳华区长小声提醒道,“阿托品。”
“对,阿托品呢?”陈书记问道,“我大学学的是自动化专业,虽然和药学不搭边,但如果只是调整生产剂量,应该很快就能完成的吧?”
一直沉默在旁边的中年人低声道,“更改生产线,可能对企业造成非常严重的影响和损失。”
“总不能为了赚钱,就把人命放在一边不管不顾了吧?”陈书记有些生气,但他也明白自己这话说的有些胡来。摆了摆手,他叹气道,“不管怎么说,还是辛苦你们了。”
“其实……”孙立恩忽然道,“说不定我可以和沈总聊一聊。也许他们能提供一批原料药来。”
阿托品其实本身是一种极易溶于水的白色或者无色晶体状物质。制药厂生产时虽然有很多重要的流程,但究其根本,也只是对药品原料进行溶解,然后无菌灌装而已。
孙立恩的建议,等于是打算把阿托品的生产车间搬到医院里来。直接在医院中溶解阿托品原料药,从而制成急需的大剂量装药物,以解燃眉之急。
徐有容顿时急了。她使劲一拽孙立恩的衣服,双眉倒竖,“你疯了?”
第80章另一场战斗
硫酸阿托品是一种极易溶于水的物质,但这并不代表它的原料药就可以直接拿来进行临床应用。化工厂里生产的硫酸阿托品纯度大概只有98%,这样的原料药供给人类临床使用副作用可能会有许多且不可控,并且这种行为实际上基本把药物管理法里的禁令都违反了一遍,所以徐有容才急了眼。
就连陈书记都对这个提议表示了忧虑,“规章制度的存在有它们的必要性。这么做不是救人,搞不好还会让病情更严重。”
孙立恩挠了挠头,他可真没想到两人还有这么大的反应。“我看过硫酸阿托品注射液的说明书,它的配料只有氯化钠和水。把原料药拿到医院来,在百级手术室里用生理盐水稀释溶液后理论上就可以直接用了的。”
“你也知道是理论上?”徐有容瞪大了眼睛怒道,“用这种办法制造出来的不是药物,是杀人用的毒药!”
规培生被上级医生骂了怎么办?老实听着呗。医院里几乎一切都有可能关乎生死。规培制度之所以存在,就是为了让新人在上级医生的监督下犯错。然后用批评和训斥代替病人死亡,来让规培医生们加深印象。
孙立恩被周军用更严肃的态度训了两个月,如今被徐有容训斥的时候完全没有什么不适应,反而觉得比起周老师,果然女医生的态度要和煦不少。周军虽然人品不错,但那张仿佛开了光一样的嘴骂起人来可真是让人受不了。
陈书记咳嗽了一下,打断了徐有容的教学任务,“这样吧,我和医学院那边联系一下,让他们组织一批大三护理学专业的学生来帮忙。”他从刘堂春的座位上站了起来,绕过桌子握了握徐有容和孙立恩的手。“两位辛苦了。之前我看急诊室里情况比较复杂,现在过去大概也只是给大家添乱,那就等稍晚一点我再去慰问大家吧。”
一行人跟着陈书记走出了办公室。孙立恩也打算跟着一起出去,却被欧阳华区长拉到了旁边。
“孙医生,耽误你一下。”欧阳华区长看着左右无人,朝着孙立恩低声道,“我想问一下……我岳母的情况……”
“啊,你是说赵卫红?”孙立恩一拍脑袋,“她现在已经转给烧伤科处理了。我并没有掌握第一手的情况……”
“大概情况就行。”欧阳华苦涩的笑了笑,“毕竟也是我的长辈。就这么让她住在医院里,自己却不闻不问好像也说不过去。”
孙立恩稍微迟疑了一下,还是摇头道,“您最好还是直接和她的主刀医生直接沟通比较好。我这边得知的情况不能保证真实而且可靠。况且……”他用眼神撇了一下,示意了一下旁边站着个徐有容后,咳嗽了一声继续道,“按照规定,非主刀医生不应当同家属讨论患者病情。”
欧阳华叹了口气,“今天遇到突发事件,还不知道什么时候能有个空。看来也只能等了。”他拍了拍孙立恩的肩膀,“小同志好好干,今天陈书记说了,给你记首功。”他努力从脸上挤出一个笑容,“也是多亏了你,一场人祸被消弭于无形。今天不知道有多少人被你救了性命。好歹也是一方父母官,我替宁静区八十九万老百姓,谢谢您!”
欧阳华深鞠一躬,转身去追陈书记的队伍了。孙立恩站在原地,忽然感觉自己心头一股热流涌起。
“你干的确实不错。”徐有容见欧阳华走了,也走过来拍了拍孙立恩的肩膀。“不过原料药的事情还是太胡来了一点。陈书记多少还懂一点,要是他也拎不清问题,真的支持你这么干了。最后要担责任的就是你一个。”她叹了口气,“首先保护好自己,然后再去想办法帮助病人,这个原则顺序你要搞清楚。”
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