小说620

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第208章（第3页）

周策自告奋勇道，“让老布歇着吧，他明天要去急诊呢。我去给袁医生捧捧场，赶着晚上回来替你。”

目前的几个患者中，钱爱武和陶德情况稳定。而陈恬艺和小嫣然以及新入院的沈秋实都需要持续接受免疫抑制治疗。而整个治疗组里，除了帕斯卡尔博士以外，大概也就是肾内科的周策最适合来监督他们的治疗内容了。肾内科和风湿免疫科的关系非常密切，他们之间的关系甚至有些像妇科和产科的关系——在一些小规模的医院里，这两个科室其实是合并在一起的。

“行，那就麻烦你。”孙立恩点了点头，这个安排他比较放心。当然，最后决定还是得问问组长的意见，“徐医生你说呢？”

“没问题。”徐有容点了点头，很自然道，“你是老板，你说了算。”

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对沈秋实的免疫抑制治疗的主要手段，是激素冲击治疗。激素冲击和其他的传统激素用法不太一样，疗法之所以以“冲击”为名，主要体现在用药剂量的变动上——大剂量的糖皮质激素被以较快的速度注入，并且在连续数日的治疗后转为口服较大剂量糖皮质激素，然后在三到四周的是时间内逐步递减用量。

由于维持大剂量用药的时间较长，因此冲击治疗和陶德所应用的“脉冲式给药”不同。莱姆病的治疗需要交替使用大剂量和小剂量抗生素。这种治疗方法能够有效遏制伯氏疏螺旋体产生抗药性。

“这个治疗方案，帕斯卡尔博士已经许可了。”孙立恩打电话叫来了沈夕，手里拿着一张激素冲击治疗风险告知书，“你现在赶紧打电话联系家属，让他们签字治疗就行。”

“好。”沈夕回答的很痛快，在得到了诊断答案后，他也惊讶了好一阵子——孙立恩所要求的首都的治疗记录他还没有拿到手，但孙立恩就已经通过众多迂回手段确定了真正的病因。这种诊断方法确实令人震惊甚至困惑。

但孙立恩的诊断是如此逻辑缜密且证据充分，以至于沈夕仅仅只是感受到了一点困惑，随后，这点困惑就完全被证据所冲淡到了无法察觉的地步——沈秋实的MOG抗体病诊断没有问题。这是一例以癫痫为首发症状的MOG抗体病的复发病例。

“MOG抗体病会复发的对吧？”在打电话叫来伯父和伯母后，沈夕放下了手机，看着孙立恩问道，“我记得有不少患者都会重复入院。”

“有这样的报道，但是数据不足，是不是真的一定会复发，谁都说不准。”孙立恩摊了摊手，“但是这样的风险确实是有的——所以我才会这么着急的要对他进行激素冲击治疗。”他顿了顿，有些无奈的解释道，“早期对MOG抗体病患者进行的激素冲击治疗越充分，介入时间越早，患者可能剩下的残疾就越弱。”

残疾，这个听起来非常刺耳的词刺穿了沈夕的耳膜，他瞪大了眼睛惊道，“这么严重？”

第534章留置针

“当然严重了，他的肢体麻木症状和癫痫，都是脱髓鞘病变导致的。”孙立恩给沈夕倒了杯水，自己重新坐下之后叹气道，“不然你以为我为什么这么急？脱髓鞘病变本身就不好治，哪怕给了神经营养的药物并且辅以高压氧舱，能恢复多少也全得看天意。”他想了想，还是为沈夕打气道，“以前我也接过一个脱髓鞘病变的病人——咱们学校里战军烧烤的老板你知道吧？就是他哥哥，当时因为铅中毒进我们这里治疗的。入院的时候情况很糟糕，但是在明确诊断之后他一直坚持康复治疗，现在除了胳膊上的肌张力弱了一点以外，基本不影响日常生活。”

脱髓鞘病变的预后真的需要看运气。战浩属于运气非常好的那一类，但沈秋实的运气到底怎么样就不好说了。更何况他实际上是MOG抗体病复发，损伤的范围和程度必然比MOG抗体病首发的患者更严重。上一次发病的时候，他的运气很不错。但这一次……真的不好说。

已经损伤了的神经细胞难以修复，而在压制住免疫系统，让大脑内的炎症反应消失之前，医生们很难确定损伤的神经细胞究竟有多少。而免疫冲击治疗本身也存在风险，除了相对常见的内分泌紊乱以外，大量注射并且维持摄入糖皮质激素，还可能导致包括心血管风险在内的一大批副作用。医源性库欣综合征，甚至还有股骨头坏死等严重后果。

这是一种有巨大副作用的治疗手段，但也是目前看来最有效的。

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在得到了孙立恩的详细讲解，以及沈夕的认可后，沈秋实的父母擦着眼泪签下了治疗同意书。他俩现在唯一值得庆幸的，就是三年前听了沈夕的建议，把沈秋实送到了首都接受治疗。虽然首都的医院没有明确诊断出MOG抗体病，但他们的治疗手段却和激素冲击治疗差不多——较大剂量的激素抑制下，沈秋实的视神经炎很快得到了改善。

“我现在就让药房那边送药过来开始治疗。”孙立恩看了一眼手表，晚上六点半，时间还算来得及，“你们要不要去病房陪一陪他？”

一般来说，住院部的治疗都会集中在白天的时间里。但特殊情况特殊对待，沈秋实明显不是那种等得起的病人。在糖皮质激素冲击治疗以前，他的自身免疫系统几乎每一分钟都在攻击着他大脑中的髓鞘少突胶质细胞。多等一分钟，就可能有更多的髓鞘少突胶质细胞被CD4+T细胞杀死，从而瓦解沈秋实脑内的细胞结构。

如果把人脑比作结构精密的电脑，那现在的情况就是有一群老鼠正在四下里撕咬着电脑里的电线绝缘层。随着绝缘层越来越少，短路和异常放电情况都会迅速增加。而到时候沈秋实的病情只会越来越重。

抗生素是药房直接配好了之后送到诊断中心来的。但打针的护士……现在还真没有。护士长钟钰正在忙着给钱爱武换药，而小郭则在负责核对住院部的急救药物——稍候他还要负责对走廊和病房进行消毒。

无奈之下，孙立恩决定自己动手给沈秋实用药。还好，静脉注射是执业医实践考试中的重要一环——至少理论上他完全具备输液能力。不过实践中他确实没怎么干过这个活就是了……毕竟以前在抢救室里的时候，身边可从来都不缺那种能在胸外按摩的情况下还顺利开通静脉通道的厉害护士。

“要不然……你来试试？”孙立恩手里捏着注射针，故意对一旁看上去有些紧张的沈夕道，“反正以后你要考执业医也得练。”

沈夕把自己的脑袋要成了拨浪鼓，“哥，咱们不开这个玩笑啊……扎不认识的人还行，自家堂弟我哪里下得了手。”

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