小说620

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第305章（第3页）

血吸虫患者目前在四川全省数量都不算太多。晚期患者大约有1700余人。而且已经连续十年没有发现当地感染的急性病例、五年没有当地感染的患者和病畜。从2015年开始，所有63个流行县（市、区）已经打到了血吸虫病阻断标准。钱子文虽然仍然有罹患血吸虫病的可能性，但这个可能性并不算大。

从症状上来看，血吸虫病的嫌疑并不能被排除。发热是急性期血吸虫病的主要症状，同时还会伴有包括胃肠道症状、肝脾大以及肺部症状。目前来看，钱子文只有发热。因此血吸虫病不能排除，但风险也不算太大。

肝吸虫的发病率也不算高，04年的调查报告先是，四川人群感染率和标化感染率分别为0.21%和0.18%，全省感染率处于较低水平。但肝吸虫的主要地理范围位于长江以北地区，这正好是钱子文和祖母所居住的区域。

从居住地理区域上分析，钱子文也有感染肝吸虫的风险。但他的症状对不上号。

肝吸虫主要有七种分型，但几乎全部都是和消化以及营养有关的症状。肝炎型、胆管炎型、胃肠炎型、肝硬化型是和消化系统有关的症状。发生严重感染的患儿可能被分为侏儒型。隐匿型和混合型明显也对不上钱子文的无诱因反复发热。

孙立恩用笔在打印出的列表上划了一道，钱子文感染肝吸虫的可能性比他感染了血吸虫的可能性更低。

这么看……最有可能的好像就剩下肺吸虫病了。

孙立恩用笔挠了挠头，决定直接跳过叙述，先看看诊断方案。

“询问患儿是否有江浙、四川、云南等流行地区居住或者旅游史。是否常去溪沟玩耍，是捕捉溪蟹、鳌虾等；是否饮用溪水、吃生的、腌制或者半生不熟的蟹或鳌虾。”诊断指南上的第一条就让孙立恩眼前一亮。

按照钱子文奶奶的说法，她家门后就有一条小溪。这里是附近居民经常戏水纳凉的地方。在浅浅的溪水中支上一把打伞，然后在溪流里摆好桌椅搓麻将是当地夏天的主要娱乐活动之一。

那么，一个四岁的小朋友在这种环境下要是不去玩水捉虾蟹，那反而有点不对劲了。而捉到这些小东西之后，拿来打打牙祭似乎也是非常合理的娱乐行为。

孙立恩挑了挑眉毛，然后干脆从电脑上找出了肺吸虫病的诊断指南，然后细细研读了起来。

其实真要细究起来，肺吸虫病的假设依旧有些立不住。毕竟钱子文还没有出现咳嗽、咳血等症状。而入院的查体中也没有发现他的皮肤下有活动性包块。

但肺吸虫病看起来至少比血吸虫和肝吸虫更有可能一些。孙立恩琢磨了好一阵，然后决定还是做个检查看看。

马上就做个ELISA？好像有些太不拿自家老爹的钱包当回事儿了。那做个影像学检查？可只有发热，这很可能说明肺吸虫还没有严重到引起肺部浸润性病变以及空洞的地步。就算做了检查，也未必能查到有价值的结果。

孙立恩这边正在头疼，袁平安一溜小跑赶到了办公室，他推门就问道，“孙医生，怎么样了？有头绪了么？”

“多少有一点。”孙立恩点了点头，然后说道，“我感觉肺吸虫病有些像，不过现在还没有什么能够支持这个设想的证据。而且也还不能排除血吸虫病。”

“他的症状不太多啊……要不做个B超吧。”袁平安凑了过来，然后提议道，“肺吸虫病一般不会引起溶血或者出血吧？那他的血色素低，很可能是某种和肝脏相关的造血障碍——肺吸虫是会侵袭肝脏的。”

孙立恩一拍大腿，“对啊！他不是光有发热嘛！贫血也是个症状呀！”

肺吸虫并不是只盯着肺部的挑剔寄生虫。它们其实一点都不挑食——肝脏、肺部甚至神经系统。只要有机会，它们什么地方都钻。

最常见的肺吸虫病变当然是胸肺型。这是最常见的一种类型。患者常常表现出咳嗽、咳痰、气短和胸痛等症状。而且咳嗽出现的最早，并且有非常明显的“早晨最重”的迹象。

腹型肺吸虫病占到了总发病率的30%左右。患者会表现出全腹或者右下腹部隐痛。当虫体迁移到肝脏后，会形成肝脓肿。而这种脓肿的主要表现，是肝脏体积增大。

这就是袁平安建议做个B超的原因了。肺吸虫有不小的可能性侵袭肝脏，而这种侵袭表现在患者身上，就有可能导致反复发热和贫血。要确定有没有肺吸虫入侵肝脏的检查也很简单——肺吸虫迁入肝脏后，一定会形成脓肿。只要找到了脓肿，就有足够多的理由进行肺吸虫的进一步诊断了。

第811章痛苦旅程

B超在急诊抢救室里是个相当常见的检查手段，但在综合诊断中心里，这种检查反而不太容易——武田制药不知道是有心还是无意，并没有给综合诊断中心配备移动床旁B超仪器。

找肝脓肿这种操作并不是急诊医生们平时会干的工作，他们更多是利用B超大概了解送入抢救室且没有意识的患者是否有内出血等急症问题。要细致的判断器官病变与否，最好还是让专业人士来操作。

在四院里，影像科一般特指的是核医学科下属的影像科。专门搞B超检查的是超声室。而超声室一般接的都是门诊和住院病人。很少有和急诊以及综合诊断中心的医生有过合作。

袁平安自告奋勇的带着钱子文去做B超检查，然后就非常没有面子的在自家医院里迷了路。最后他是看着地面上的指示标志，外加问了两个在门诊上班的医生，这才把人送到了超声科。

超声科这边早就准备好了检查室，而且还特意选了一间房间全部被漆成粉红色的儿童超声室。进行B超检查的时候，检查床右侧是超声科医生看的显示器，检查床左上方的天花板上则吊着一台电视。它会在医生进行检查的同时，循环播放《猫和老鼠》。

这种设置下，唯一可能会影响到检查的因素就只剩下了看动画片时引起的小朋友的爆笑。而在其他时候，他们大多可以耐受B超检查，甚至不需要家长陪同。

事实上，儿童超声科有一个不成文的规定——家长陪同也行，但不能是爸爸来陪。原因嘛……在检查过程中，医生们发现有些爸爸甚至比自己的孩子还爱看《猫和老鼠》。

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