小说620

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第300章（第3页）

单纯使用常规急性胰腺炎药物，很可能无法赶在这些致命后果发生前生效。必须马上采取更加激进的措施，这样才有可能赶在症状出现之前就扭转局势。

孙立恩再次走出了抢救室，这次，他需要的不是线索，而是气管插管和紧急手术的直接授权。

第796章抢人

事实证明，孙立恩的决定非常正确而且及时。在完成气管插管后不过三十分钟，曾静就出现了呼吸抑制的情况。在血氧下降到91%后，医生们果断为她进行了机械通气。

与此同时，抽血准备进行第二次淀粉酶检测的护士们惊讶的发现，曾静静脉里的血液已经变成了粉红色。

不能再拖了。孙立恩当机立断，马上把曾静送到了手术室楼层——女校长已经给了手术许可，之前并没有马上开始进行手术干预，是因为她的生命体征还不够稳定——曾静的血容量提升速率不算快，这就导致了她的血压水平很可能无法耐受麻醉。

但现在看起来也没有更好的办法了。孙立恩决定刷个无赖，把这个难题交给麻醉医生去解决——实在不行就局麻或者干脆无麻操作呗。只要能把命保下来，其他都可以让步。他可不想因为自己的犹豫，直接断送了曾静活下来的唯一可能。

无痛性胰腺炎死亡率是很高的。一般经验下，重症急性胰腺炎的死亡率可能高达15%到20%，而无痛性胰腺炎，一经发现无一例外均为重症急性胰腺炎，而且因为发作隐秘，死亡率会比普通的重症胰腺炎高出许多。

由于无痛性胰腺炎的统计数据难以全面获取，因此在提到这种急性胰腺炎的特殊分型时，普通文献大多语焉不详的提一句“死亡率极高”然后作罢。但只要稍微用用脑子就能猜到，这种疾病的死亡率必然会比普通重症胰腺炎高出许多。

在把曾静送到手术室之后，孙立恩特意找到了准备上台的麻醉医生，并且向他转述了现在所面临的问题。

“不做这个手术，病人的死亡率有可能会高到50%以上。”为了表达自己的观点，孙立恩很有心机的调整了一下用词，“腹腔冲洗是必须做的，她现在已经有了呼吸抑制，再不处理真的会死人的……”

“这样啊。”没想到麻醉科医生似乎并没有把这个当成什么很严重的问题，他隔着手术帽挠了挠自己的脑袋，“那就椎管外麻醉咯。”

椎管外麻醉还有一个比较为人们所熟知的类型——腰麻。它和传统大型手术所需要的全身麻醉不同。通过不同的麻醉药物注射位置，这种技术可以被细分为蛛网膜下腔阻滞（腰麻），硬脊膜外腔阻滞（硬膜外麻醉），骶管阻滞麻醉和腰硬联合麻醉四种。

比起传统的全身麻醉术，椎管外麻醉最大的好处就是影响的范围更小一些。由于不是全身性麻醉，相比起全麻，椎管外麻醉具有对器官影响更小，对血压和呼吸抑制更轻的优点。

“具体的细节你也别管了，我看着搞吧。”麻醉科医生是整个手术室里最累的那一批人，长时间高强度的工作让他们很少有和其他医生详细沟通方案的兴趣。尤其是和不怎么相干的急诊内科医生……那就更没兴趣继续讨论了。“就这一个问题是吧？”

“主要就是这个问题。不过术中有可能要转开腹。”孙立恩愣了半秒，然后才继续说道，“患者的胰腺炎发作时间很可能超过了24小时。胰腺现在的受损情况很难说——她已经有高血脂症的现象了。”

“从t4开始做麻醉平台就可以了。”麻醉医生嘟囔了一句，然后扭着身子往手术室里走，一边走一边还跟孙立恩说了一句，“没事儿了，你等消息吧。”然后就真的消失在了手术室的门后。

手术的事情，孙立恩其实也帮不上什么忙。在非洲那种环境下，他还能当个人形生命体征监护仪发挥一点小小的作用。可如今到了四院，该有的设备一应俱全，孙立恩要是再进手术室，那除了浪费一套手术服外加占用一块手术室内的空间以外，真的是屁用都没有。想到这里，孙立恩就非常没有心理压力的决定，还是先回抢救室，然后整理一下曾静的病例算了。

认清自己，是一项非常难得且重要的资质。作为一名内科医生，孙立恩在手术室里的作用并不会比麻醉医生坐着的凳子更大。作为整个医疗系统里的一颗螺丝钉，只有在正确的位置上，他才能发挥出自己应有的作用。

比如整理病例，比如和内分泌科、消化内科以及ICU联系。

内分泌科前来会诊的医生跑了个空，没有看到病人这一点让前来会诊的内分泌科住院总医师很有些不解。不过，孙立恩手里这一大堆资料确实也能够发挥一定程度的作用。

“手术方案得看外科那边怎么搞。不过我估计……可能得切掉相当一部分的胰腺。”在看完了资料，又听过了孙立恩的诊断意见后，内分泌科的住院总医师给出了自己的意见。“这样的话，她之后面临的问题就会比较大……脾脏都不知道能不能保下来。”

“那就只有等术后才知道了。”急诊手术就是这样，不光家属不知道之后会发生什么，其实就连医生们有时候也不知道具体经过会是什么样子的。孙立恩无奈道，“从时间上推测，她的胰腺炎可能已经发作了差不多一天了。”

“普通的急性胰腺炎，发作一天之后就算用药物保守治疗，效果也不会太差。”内分泌科的医生平时并不处理急性胰腺炎患者。急性胰腺炎基本都归消化内科、胃肠外科或者ICU处理。因此说这话的时候，内分泌科的老总看上去也不是很有底气的样子。

“无痛性胰腺炎？人呢？”就在这时，消化内科的会诊医生也到了。不过这次……浩浩荡荡来了一堆人。领头的医生刚一进门就嚷嚷了起来，“病人在哪儿？”

作为重症急性胰腺炎中的罕见病，一个还活着的无痛性胰腺炎患者就等于一篇重要的论文，以及一份极其宝贵的救治经验。也难怪消化内科的医生们会这么重视——一趟会诊就下来了七八号人。看上去简直就像是准备从急诊科手里抢人似的。

与此同时，ICU的医生们也拍马赶到了现场。不过，ICU因为工作原因，能够派出来会诊的医生数量上先天不足。不过，这并不影响ICU抢人的积极性——重症医学科的大主任带着一位副主任直接出现在了抢救室里，并且非常有诚意的说道，“我们专门挑了精兵强将组成了治疗队伍，而且还专门调整出了床位准备接收。她现在病情这么重，肯定是要在我们科里先上监护的。”

胃肠外科的医生倒是没来现场——他们还在手术室里做着急诊手术呢。

内分泌科的老总一开始看这个场面，完全是一脸懵逼不知道究竟发生了什么。但看了看两边的动态，他突然明白了为啥这个病人会被当成香饽饽。

“那个……那个……”他憋了好久才说道，“我们内分泌科可以承接后面的治疗……”

第四中心医院抢救室里，消化内科和ICU的医生差点打了起来。

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