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“通知病人家属。”宋喻明看着监护仪上的数字,洗手消毒,戴上听诊器,“双肺湿性啰音,心率135次每分钟,心律不齐,心尖部舒张早期奔马律,初步诊断为ahf和急性肺水肿,下午5点10分,开始抢救,呋塞米20mg静脉推注,抽血检查,吸痰。”
护士们立刻行动起来,推来需要的机器,剪开病人手臂上的纱布,给药、采血、做床边检查。
“吸出粉红色泡沫痰10毫升。”
“呋塞米20mg静脉推注完毕。”
“血压185114。”
宋喻明又戴上听诊器,检查双肺呼吸音:“静脉通道,硝普钠20毫克每分钟。”
用了血管扩张剂后,患者的血压降下来了,但心率和呼吸还是没有好转。宋喻明站在床前,观察心电图的波包,微微皱眉。
突然,病人的身体剧烈抽搐了一下,杭文萱注意到监护仪上图像的变化,惊叫了一声:“室扑了。”
“除颤仪。”宋喻明当机立断,把床放倒,剪开患者胸前的纱布,开始胸外按压。
心脏停跳的征兆没有消失,病人很快就出现了混乱的室颤波。
“five,six,seven,eight,nine,ten……”宋喻明默念着按压的频率,一边对护士说,“两百焦准备。”
“除颤仪就位。”
宋喻明从她手里接过仪器。
“充电完毕。”
“后退。”宋喻明发出指令。
一次电击之后,室颤没有纠正,宋喻明扫了眼床边的另一位护士:“肾上腺素一毫克,两百焦耳第二次。”
两次除颤过后,情况还是很糟糕。宋喻明把除颤仪递给护士,问杭文萱:“血气分析?”
“ph和二氧化碳分压下降,是代谢性酸中毒的症状。”
“5%碳酸氢钠,一百毫升快速静脉滴注,再推0.4mg西地兰。”宋喻明给出医嘱,继续胸外按压。
做到第三个循环,杭文萱上来替他。宋喻明又给病人量了一次血压,发现降到了14580,这对于心衰病人来说,反而是一个不好的信号。
“停止泵入硝普钠。”他马上做出修正,想办法维持血压。
患者一直在icu里,很多措施都是提前做好的,现在该做的都做了,按理说救回来的几率很大。
宋喻明回想着抢救过程中的每一步,正思考问题出在哪里,监护仪突然传出了刺耳的警报。
病人心脏停搏了。
杭文萱刚参加工作不久,临床经验还不丰富,见状动作一顿。
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