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705 又误诊了（第2页）

“是我不好意思才是。”吴冕笑道，“半夜打扰您休息您多担待。”

“吴老师，您太客气了。说实话食管结石这病我没见过影像学上有什么特征么？吴老师您很确定是食管结石，是不是有什么诀窍？”顾维勉决定还是先问问。

就像是老鸹山上的那次，自己是真没看出来毛病，认为患者是癔症。谁成想几个钙化点就让自己翻了船一直到现在都不好意思去老鸹山见林道士。

“您和影像科的同事分析的是对的卵圆形充盈缺损影，黏膜无明显破坏，完全可以判断是食管肿瘤。”吴冕道。

“”顾维勉怔了一下，他知道后面就是但是，是神转折自己可是不能说话。

把耳朵竖起来，顾维勉静静的听着。

“但要换个角度来看食管石影像表现与胃石近似，也呈表面不光滑、纵向走行的卵圆形充盈缺损影黏膜无明显破坏。

由于食管的局限而不似胃柿石那样移动，难以见到典型的“滚雪球征”及“鸟巢征”也不像是食管囊肿那样有明显形态改变。”

“因为可供参考的只有一个肺部我也是猜测首次食管吞钡检查贲门区呈线样狭窄如果没有食管占位性病变，这块我们可以考虑贲门失驰。患者有贲门失驰，胃液反流，导致食管里的数值降低，也为食管结石的产生创造了有力的条件。”

顾维勉努力回忆上消化道钡透的影像资料，自己和其他主任们似乎的确忽略了贲门区呈线样狭窄。

可是患者都特么食管癌了，谁还在意有没有贲门失驰？

食管癌的手术时切掉肿瘤，切掉一部分胃，把剩余的胃拉起来代替食道。有贲门区呈线样狭窄的表现，术后也肯定没什么问题了，因为这块已经被切掉，送去做病理。

这是一个盲区，所有注意力都放到肿瘤和与肿瘤相关的信息上，贲门区呈线样狭窄则被完全忽略。

但即便如此，食管结石也只是个猜测。顾维勉满腹狐疑的领着吴冕走进内镜室，患者已经躺在床上等着做检查。

“顾主任，您来了。”做检查的医生随口招呼了一声，但眼角余光看见顾维勉弯着腰，领着一个身材高大的年轻医生走进来。

年老与年轻、矮小与高大、卑微与平易近人，重重反差强烈，内镜室的医生微微一怔，随即意识到这位是谁。

“吴吴老师？！”

“嗯，您好。”吴冕微笑颔首，“做吧，我先看着。”

“吴老师，您今儿怎么有时间？”内镜室的医生问道。

“朋友让帮忙看看情况，您叫隋良吧，邓明找我来帮您看一眼。”吴冕表情温和与患者说道，“小毛病，别担心。”

“您是”

“我是帝都协和医院的医生。”吴冕没有提他自己的名字，年轻，在患者看来就是缺点，说吴冕别人不知道，还以为这个小医生有毛病，直接报名号呢。

与其说自己的名字，不如说医院。

“谢谢，谢谢。”隋良表情有些沮丧，他谢的言不由衷。

得了肿瘤，虽然医生说还没转移，但隋良也知道这时候医生可能和自己家里人说实话，但绝对不可能和自己说实话。

报喜不报忧，大概就是这样。

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