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“磨玻璃影?看一眼片子吧。”鹿主任也很无奈,来都来了,先看一眼片子再说。
肺窗、纵隔窗的片子插到阅片器上,鹿主任拿出花镜,开始一点一点仔细看着。
虽然一肚子牢骚,可看到片子后,所有的牢骚都抛到九霄云外。她专心致志的看着,眼睛几乎贴到片子上。
患者左肺上叶有大面积的磨玻璃影,病灶比较多、范围很大,部分病灶实变,磨玻璃影与实变影或条索影共存。
单从影像上看,是很典型的“铺路石征”。
铺路石征,又名“碎石路面征”。
这种影像的特点是小叶间隔增厚和小叶内间隔线影叠加在磨玻璃不透明的背景上,类似不规则形状的铺路石而得名。
铺路石征最初被描述在肺泡蛋白沉积症,它通常表现为双侧磨玻璃密度影与平滑的间隔增厚共存,呈斑片样和地图样分布,主要位于肺门周围区和下叶区。
可患者是左上肺出现的问题,与一般的情况还是有不同之处。
“唐主任,你看是不是侵袭性黏液腺癌?我怎么感觉像是癌症呢。”鹿主任问道。
一般来讲,铺路石征的影像主要出现在肺水肿、、外源性类脂性肺炎、结节病、弥漫性肺泡出血、病毒和机会性感染以及侵袭性黏液腺癌的患者中。
如果没有天河市爆发的肺炎,鹿主任接下来要看患者,询问病史,为侵袭性黏液腺癌做鉴别诊断。
她见过很多铺路石征的患者,绝大多数都是侵袭性黏液腺癌,这是丰富的临床经验的一部分。
“考虑不像。”唐颖唐主任说道,“患者从海南回来前做过一次体检,没有任何问题。”
“呃……”鹿主任怔怔的看着片子。
病毒?
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鹿主任隐约听说天河市那面的情况,但和普通人一样,再具体的情况她就不清楚了。要是病毒的话……
她偷偷看了一眼唐颖,小心的往唐颖对侧挪了挪。
“bss,你竟然要带这么多片子一起来,有必要么?!”一个聒噪的声音从外面传来。
“吴老师,这面请。”韩广云的声音也传进来。
吴老师来了?唐颖没注意到鹿主任的小动作,连忙跑出去。
还没出门,吴冕拎着一大沓子片子走进来。
“吴老师。”唐主任恭恭敬敬的招呼道。
可吴冕面沉如水,没说话,扫了一眼阅片器,问道,“是患者的片子?”
他戴着口罩,说话有点闷。
“是。”
“把口罩都戴上。”吴冕看也没看唐颖,说完后直接来到阅片器前。
鹿主任见吴冕戴着95,怔了一下,心里忽然有一种不好的预感。
吴冕盯着肺窗看,尤其是几个毛玻璃样的影像,看的格外认真。
“bss,我虽然不是呼吸科的专家,但这个患者可以排除侵袭性黏液腺癌的可能,是病毒性感冒导致的肺炎。”贝拉克教授说道。
“感冒?”
“肯定是,这个影像我见过无数。”
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