小说620

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第2部分（第3页）

导论

区的优势。我有一套建构这些优势的新模式，不但可以解决城

中区作为企业地点的竞争劣势，还可以为我们解决最痛苦的社

区问题。如果不将重心从减少贫穷转为创造就业、收入与财富，

城中区的式微将是不可避免的结果。

美国另一个急迫的社会焦点是健康医疗问题。成本过高与

大量的美国人没有医疗保险，已经使医疗保健体系如何重新建构

成为全国性的话题。在“医疗业的竞争力”中，伊丽莎白·泰斯

伯格（Elizabeth　Te　i　s　b　e　rg）、格雷戈里·布朗（Gregory　Brown）

与　我　共　同　指　出　，　长　久　之　计　不　在　于　削　减　成　本　和　管　理　式　医　疗

（managed　care），而在于医疗诊断与服务方式的持续创新，只有

这样医疗成本才能受到控制，而且是在不沦于限量医疗或损害品

质的情况下达成。

这篇文章指出，由于竞争的诱因错误，美国的医疗品质虽

有改善，却也导致成本升高。近年来管理式医疗的革新和按人

头计　费的趋势，将　诱因扭曲至其　他方向—朝　限量医疗发展　，

结果又导致医疗品质受到伤害。不仅如此，此一新架构也创造

出有碍创新的事物，在“医疗业的竞争力”一文中，我们提出

新的战略，呼吁修正诱因，广泛取得诊断结果的信息，以及重

申创新导向。

第三　篇的最后一　篇文章，“资本　劣势：欲振乏　力的美国资

本投资体系”谈美国资本市场和企业经营实务，如何影响美国

经济　的长期繁荣。　乍看之下，全　球最有效率的　美国资本市场　，

对美国产业的生产力有莫大的贡献。不过如果更深入观察，将

会发现两者之间有着更为复杂的关系。美国的制度能使资本得

到有效率的使用，这可以从要求改善获利的无情压力中得到证

XVI

导论

明。比起日本和欧洲竞争者在改善效率上所遇到的障碍，这些

压力为美国产业创造了短期的优势。3

不论目前这套制度是否鼓励以适当的比例投资在长期投资

之上，例如先进的资本品、研发、市场发展、技能训练，它仍

是大　有问题的。如　果在劳工与教　育训练上投资　的比例不够高　，

不仅企业可能无法持续自身的竞争优势，技术较不纯熟的劳工，

也可能将会面对前景受限与贫富差距日益增加。

由于认定股票短期内会增值，再加上投资人缺乏对公司远

景予以长期监控的诱因，使得股票的交易快速频繁。此举所造

成的问题，在于整合企业股票面值与实质性竞争优势不一致性

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