小说620

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第759章（第2页）

“这。。。一万和一半比起来，的确是提高了不少。”

麻醉科副主任还能说什么？只能尴尬地笑笑。

“所以，手术是必须要做的，毕竟是肾上腺嗜铬细胞瘤，而且肿瘤已经出现了空洞，如果不及时手术的话，对于患者来说，可能会出现新的问题。”

“陆副院长，你的意思我了解，不过，这对于我们麻醉来说，挑战实在不小。”

通常的肾上腺嗜铬细胞瘤手术。

麻醉需要对麻醉机、氧源、呼吸回路和监护仪及相关设备进行严格检查。

建立外周静脉通路，一般选用18G套管针，中心静脉通路可用双腔颈内静脉通路快速输液、测压、给药。

可问题是，现在患者的血小板，只有正常人的一半。

18G套管针就可能不合适患者。

常规监测包括外周直接动脉压、心率、心电图、无创脉搏氧饱和度、中心静脉压。

选择监测包括麻醉气体监测、petco2、麻醉深度、肺动脉导管。

问题是，这些项目，对于患者来说，随时都可能出现问题。

就算是麻醉的时候，都可能发生大出血，或者是。。。

想到这里，麻醉科副主任更是有些不寒而栗，这简直就是巨大的压力啊。

“你想谈谈你的想法。”

陆晨也要充分尊重麻醉科副主任的意见。

虽然陆晨是出了名的手术室“暴君”。

不过，这也是在手术室中。

在手术之前，对于难度极大的手术，陆晨还是会进行商讨的。

“陆副院长，一般情况下，我们会对患者给予镇静药如咪达唑仑lmgml，麻醉性镇痛药如舒芬太尼10μgml，静脉麻醉剂如丙泊酚10mgml，肌松药如维库溴铵2mgml，可是，患者现在的情况话。。。”

“那就改为静脉麻醉剂依托咪酯2mgml，肌松药罗库溴铵10mgml，你看行不行？”

“这。。。可以是可以，不过，患者血管活性药怎么说？毕竟血小板只有正常人的一半。”

这才是麻醉科副主任最为头疼的一个方面。

一般情况下，麻醉在血管活性药的选择上。

都会准备酚妥拉明0.5mgml，硝普钠100μgml50mg加5%葡萄糖500ml。

还要同时准备尼卡地平0.4mgml，艾司洛尔5mgml，多巴胺1mgml，肾上腺素10μgml，甲肾上腺素40μgml。

可这些药，对于患者来说，都可能是送命的。

这实在是太为难了。

“这样，药品还是按照这样准备，我能够尽量保证手术的时候，患者少出血。”

“这。。。陆副院长，不是不相信你的技术，你的技术我是了解的，可是，一旦进行开腹手术，就怕还没有达到切除肿瘤的这一步，患者都可能会引起大出血的，再说，这可是肾上腺嗜铬细胞瘤，本身的性质就已经表明了在切除手术的时候，会引发出血。”

虽然陆晨给予了保证。

但是，这肾上腺嗜铬细胞瘤的切除，本身的性质就不可控，很难能够做到少量出血。

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