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手术时必须游离肾上极,在其上方即可游离显露肾上腺及肿瘤。
而这其中最要关注的一点,就是ppGL血流丰富。
游离时需掌握正确的平面,以免出血,影响术野。
“陆副院长在吗?”
就在这个时候,患者的家属也找上了陆晨。
在签了手术通知书后,患者的家属还是有些不放心,此刻带着忐忑的心情,找到了陆晨。
“进来。”
患者的家属是自己姐姐的老同学,陆晨自己不可能不管不问。
“陆副院长,实在抱歉,在你百忙之中,我们还要打扰到你,只不过。。。”
“客气话不用说,都是自己人,原本有些事情我也是需要告知你们的。”
自己姐姐的老同学,一句自己人,无疑是拉近了双方的距离。
“患者是单侧散发的pcc,我准备为患者保留部分肾上腺皮质,这样可以避免终身的肾上腺皮质功能减退。”
“这个,陆副院长,这些我们并不是很专业,不过我们都听您的。”
对于陆晨来说,就算是pcc的肿瘤切除,但依旧能够保留患者正常肾上腺皮质是可能的。
即使是患者这种巨大的嗜铬细胞瘤。
在这之前,陆晨也做过类似的手术。
“相当体积”的正常肾上腺“贴”在肿瘤表面的现象还是存在的。
当然,对于医学领域来说,原因在于pcc起源于肾上腺髓质,皮质多未被破坏。
与肾上腺全切相比,保留肾上腺皮质的肾上腺部分切除术不增加手术风险。
同时也不会增加患者残留肾上腺出血的风险。
因为患者自身本就存在着先天性的免疫系统缺陷。
在陆晨看来,保留肾上腺皮质的肾上腺部分,对于患者的将来来说,是可以起到一定的作用。
保留三分之一的单侧肾上腺即可保留肾上腺皮质功能,避免皮质功能不足。
这样一来的话,患者术后不需要激素替代。
“陆副院长,我就是想要问一下,如果留下部分的肾上腺皮质,我婆婆的肿瘤会不会复发?”
“只能说,有这样的可能。”
“这。。。”
残留肾上腺有肿瘤复发的风险,VhL患者术后10年复发率为10%~15%。
mEN-2术后5~10年单侧和对侧复发率为38.5%。
肿瘤复发后再次手术困难,往往需要开放手术。
“不过也不用太过担心,其实就算是不保留部分的肾上腺皮质,患者也有可能复发,而针对患者现在的情况来看,保留部分肾上腺皮质对于患者来说,反而是一件好事。”
当然,是否复发。
这也与主刀的技术,也有着一定的关系。
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