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在沙滩椅位下接受肩部手术的患者脑氧饱和降低发生率较高。
与基线值相比下降≥20%或绝对值≤55%。
麻醉期间的通气管理会影响脑血流,并可能影响沙滩椅位的脑氧合。
“如果发生了脑氧饱和降低度降低情况,不要慌张,将呼气末二氧化碳(co2)从30mmhg增至45mmhg,同时将吸入氧分数从0.3增至1.0。”
“好的,我记住了。”
麻醉主任立马记在了脑海里。
“mAp测量值?”
“正常范围之内。”
“建议你校正mAp测量值。”
“这。。。”
之前的几点自然是有道理的,不过,现在竟然要重新校正mAp测量值,这是不是有些。。。
西京医院的麻醉科主任,都不知道陆晨这样做的含义是什么。
“减去坐位患者血压袖带和脑部之间的流体静压差。”
“这。。。”
此时的麻醉科主任这才惊醒了过来。
自己刚刚差点犯了大错。
将mAp维持>70mmhg,当血压值低于术前静息值的80%时,应开始干预。
可是因为坐位手术的原因,坐位患者血压袖带和脑部之间的流体静压差本身就有着明显的差异。
如果还是按照之前的手术来做,患者的mAp就算是维持>70mmhg的阶段,可是事实上,已经处在了危险期之中。
如果不及时干预的话,肯定会出现麻烦。
到时候再反应过来,恐怕为时已晚。
“抱歉,陆院士,是我没有考虑周全。”
“没事,谁都有第一次。”
陆晨倒是安慰了一句,毕竟这也是国内第一台的手术,不出现问题,才是怪事。
监测动脉内压力时,应测量脑部的血压,减去血压袖带和脑部之间的流体静压差,以校正无创血压。
这表示袖带和外耳道之间每相差1cm,脑部mAp就比袖带低0.77mmhg。
当患者取沙滩椅位,外耳道比血压袖带中点高30cm,当袖带测得mAp为70mmhg时,脑部mAp过低,约为47mmhg。
如果不注意这一点的话,手术在中途,患者就有可能出现不可逆转的情况。
此时,西京的麻醉主任想想都是一脸的后怕。
同时程潇潇此时还要考虑到麻醉技术影响。
尤其是患者的呼吸功能影响。
在坐位下行颅骨切开术时,对于患者静脉空气栓塞和幕上颅内积气的风险远高于其他手术体位。
第770章到底谁是主刀?
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